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「坐骨神经痛」的思考

Fri, 13 Jan 2023 22:33:44 +0800

简述#

坐骨神经痛(Sciatica)是腰腿痛最为常见的症状之一，实际上是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。属中医的“痹证”范畴，经络不通、气血瘀滞。
即：疼痛位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧。
坐骨神经由腰4 ↔ 骶3 的神经根组成，沿腰部、臀部、股后下行，至近腘窝处分为胫神经与腓总神经，在此径路上的任意一点受损都会引起该征。

追因#

坐骨神经被压迫，分“原发性”（神经组织本身病变）和“继发性”（受周围组织影响）。
诱因：腰椎间盘突出、腰椎骨肥大、肿瘤、炎症、血肿、骨折、腰扭伤、腰肌伤损。

分类#

可按发病的程度，分为“急性”（根性）和“慢性” （干性）。

诊断#

急性：“屈颈实验”、“压颈实验”、“足根腱反映减弱”
慢性：臀部以下坐骨神经干压痛点压痛明显。

治疗#

保护#

硬板床卧息、腰部支撑保护、止痛

理疗#

针灸、推拿：正骨、通经活络。
中药：调节气机、袪湿排异。
手术：经皮椎间盘穿刺摘除术，治疗椎间盘突出所致。

医案#

请按药品说明书或者在药师的指导下购买和使用

邓铁涛 62个经验方之“治腰腿痛方”：
当归^15克、丹参^15克、乳香^5克、没药^5克、生地^25克、赤芍^15克、白芍^15克、甘草^5克。
张锡纯《医学衷中参西录》中的“活络效灵丹”：
当归^15克、丹参^15克、乳香^15克、没药^15克
王幸福 “麻黄加独活寄生汤”：
麻黄^15克、独活^45克、桑寄生^30克、杜仲^30克、牛膝^15克、细辛^10克、秦艽^12克、茯苓^15克、肉桂心^6克、防风^10克、川芎^10克、人参^10克、甘草^10克、当归^10克、芍药^10克、干地黄^15克
倪海夏：《汉唐中医方剂》HT-30 “足三阳经虚实痛” 针灸 + “活络效灵丹”
李可：《乌头汤》化裁
郭生白《大医传承（一）》的第三十七讲 “解肌利湿法证治”化裁：
柴胡^30克、桂枝^36克、白芍^40克、甘草^15克、葛根^50克、苍术^35克、薏米^100克

小儿推拿

Thu, 12 Jan 2023 22:33:44 +0800

本能小儿推拿课程

感冒了是用麻黄汤还是桂枝汤？

Tue, 10 Jan 2023 22:33:44 +0800

感冒来了到底用麻黄汤还是桂枝汤#

‘麻黄汤’和‘桂枝汤’均出于《伤寒论》都是排异法，通过识别排出异物的趋势来选择对应的‘顺势利导’方法。

按症状选择#

麻黄汤：发高烧、发冷、发抖、不出汗，一般针对 流行性感冒/病毒性感冒
桂枝汤：烧不高、微微怕冷、一阵阵出汗，一般针对普通性感冒

治疗原理#

麻黄汤

开放汗腺、分泌汗液

麻黄打开汗腺。
桂枝通血脉，加速 外周/体表 血液循环。
杏仁利肺，针对‘无汗而喘’让肺向外分泌排异。
甘草缓和药（急）性，保持药力。

桂枝汤

排汗正常、汗量不够

桂枝通血脉、加速血液循环。
白芍通血脉、缓急（舒缓血管）。
生姜、大枣、喝稀粥，补充体液、帮助排汗。

方法归类#

麻黄汤： 发汗法
桂枝汤： 解肌法

附#

麻黄汤方#

麻黄 10克、桂枝 10克、杏仁 10克（打碎）、甘草 6克。

请按药品说明书或者在药师的指导下购买和使用

加水 200毫升，煮 30分钟，取汁 100毫升。再加水 100毫升，再煮取 50毫升。头汁二汁混为一杯。
15岁至18岁：每次喝 75毫升，一天喝两次。
10岁至14岁：每次喝 40毫升，一天喝两次。
3至5岁：每次喝 15毫升，一天喝两次。
3岁以下：酌量减服。
服药后出一点小汗，但不是一见有汗便可以止汗，必须是潮润润地延长 10小时以上，病必然痊愈！
如一见有汗便揭去衣被，汗即停止，病必不愈!

麻黄汤方的使用要诀：“畏寒发热、没有汗”

桂枝汤方#

桂枝 30克、白芍 30克、甘草 15克、大枣 12枚（切）、生姜 15克（切）。

请按药品说明书或者在药师的指导下购买和使用

以上五味药用水 600毫升，煮 30分钟，取汁 200毫升。余下药渣再加水 200毫升煮，取汁 100 毫升。
两次汁混合一碗。
18岁以上：每次喝 150毫升，早晚各喝一次。
15至17岁：每次喝 130毫升，一天喝两次。 10至14岁：每次喝 100毫升，一天喝两次。
6至9岁：每次喝 80毫升，一天喝两次。
5岁以下：酌情减量服。

孩子积食发烧怎么办？

Mon, 09 Jan 2023 22:33:44 +0800

孩子积食发烧怎么办#

盲目退热会导致感冒发展成肺炎，甚至肺感染。爱孩子，要会爱。

发热的几种类型#

发烧、恶寒（非常怕冷）
发烧、恶风（有点怕冷）
发烧、恶热（怕热）
寒热往来（一会怕冷、一会怕热）
低热不退（持续低烧）

观察哪些症状#

大便是否正常？ 是否通畅、稀/干、颜色、味道
食欲如何？ 相比平常，食欲的变化
是否怕冷？ 怕冷程度。不会说话的孩子观察行为，比如：‘爱卷缩着睡’、‘爱仰头伸手’
肚脐周围胀不胀？ 用手指在周围按一按，看有没有硬的或按着痛的位置
肚子里有没有气鼓在里面？ 单指/双指叩击，听声音。听里面是不是鼓着空气
前一天吃/喝过哪些东西？ 是否吃不易消化的食物，有没有吃太撑
舌头看一看？ 舌苔的颜色、薄厚、齿痕、油腻情况
孩子情绪如何？ 懒得说话？烦躁？

积食发热的原因#

吃太多 / 吃了为消化的食物，胃里太满、胃动力下降。
积累在胃里的食物开始发酵（产生气体）,发酵产生的气体进一步影响了肠子的蠕动。
这些不消息的食物堆积产生的热量，需要通过人体的循环释放掉。

错误的做法#

物理降温
抗生素退热
激素退热

正确的做法#

通便：通过大便将堆积不消化的食物排除体外

方法一#

‘三黄片’（大黄、黄芩、黄连）通便退热，碾碎吃效果更好。

请按药品说明书或者在药师的指导下购买和使用
剂量：

一周岁的孩子，每次2片
三周岁的孩子，每次3片
五周岁的孩子，每次4片
六周岁及以上，每次5片

六小时后可以继续吃，大便通了就停药，然后七至八小时后退就自然退去。
（吃药期间尽量少吃东西）

方法二#

配药： 大黄 10克、黄芩 20克、黄连 15克
加250毫升水煮开（小瓶矿泉水的量）。浸泡1个小时后搅一搅，滤掉残渣。

请按药品说明书或者在药师的指导下购买和使用

一周岁的孩子，每次喝 1/15
二至三岁的孩子，每次喝 1/10
四至五岁的孩子，每次喝 1/5
六至十岁的孩子，每次喝 1/3
十周岁及以上，每次喝 1/2

吃药的时候呕吐也是好，吐出未消化好的食物很多的话就能退烧、不需要继续吃药。
吐的东西不多，间隔6小时可以继续吃药，直到大便通。

正确的育儿观#

要得小儿安，常带三分饥与寒
损谷养胃 ‘损谷’ 是 ‘少吃’ 的意思

孩子感冒发烧怎么办？

Sun, 08 Jan 2023 22:33:44 +0800

孩子感冒发烧怎么办？#

人类/生物都有‘‘防病’’和‘‘愈病’’的本能。
感冒的过程，实际上是一次‘‘排异’’的过程。

发烧的过程#

细菌/病毒/其它微生物 –(入侵身体)–> 自动触发排异常反应 —-> 提高体温 —-> 制造发汗 —-> 实现排异

全身颤抖？ 类似天冷发抖，身体自然的摩擦升温
头疼？ 血液循环增强，形成向上冲势，对脑部产生‘压力’故感到头痛
发热且怕冷？ 无汗，必须聚能升温、创造出汗的条件
气喘？ 肺的排异反应

流行性感冒（流感）#

特征：发热（常为高烧）、怕冷、头疼、全身疼、腰疼、不出汗。
根因：病毒入侵，汗腺不分泌汗液，导致‘排异’无法正常完成。
办法：发汗 麻黄汤
解读：

麻黄 = 促进汗腺分泌汗液
桂枝 = 温通血脉，给血液循环加速
杏仁 = 促进肺组织向外排痰（可治喘）

普通感冒#

特征：发热（一般不高烧）、微怕风、头疼、身体酸软、偶尔出汗（有汗时体温37°C左右，无汗体温38°C左右）、脉缓
根因：出汗过程人体供水/血不足
办法：给机体加水/血 桂枝汤 + 热稀粥
解读：

桂枝、白芍 = 通血脉（给‘脉缓’提速）
枣、粥 = 增加机体水量

附#

麻黄汤方#

麻黄 10克、桂枝 10克、杏仁 10克（打碎）、甘草 6克。

请按药品说明书或者在药师的指导下购买和使用

加水 200毫升，煮 30分钟，取汁 100毫升。再加水 100毫升，再煮取 50毫升。头汁二汁混为一杯。
15岁至18岁：每次喝 75毫升，一天喝两次。
10岁至14岁：每次喝 40毫升，一天喝两次。
3至5岁：每次喝 15毫升，一天喝两次。
3岁以下：酌量减服。
服药后出一点小汗，但不是一见有汗便可以止汗，必须是潮润润地延长 10小时以上，病必然痊愈！
如一见有汗便揭去衣被，汗即停止，病必不愈!

本能论

Sun, 01 Jan 2023 22:33:44 +0800

序#

什么是疾病？
疾病是生命过程中“非常态”的表现。
表象是人体在自我保护的过程中产生的本能反应，其本质为人体对异常的本能反应。
已有的中医方法系统：
六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、三因辨证，等

第一篇生命本能论与系统医学#

生命能#

生命：源于「阴涵阳附」，生于「阴阳互根」，具备「升降出入」的能力。

自我塑造：形体的生长成形的能力。
自我修复：对身体受到的伤害，有一定的自我修复能力。
自我更新：身体自身不间断的新陈代谢。
自我复制：生命的繁衍。
个性传递：个体之间、不同器官，存在各自的特性。
应变性：具有适应环境变化的应变能力。
共生性：各个器官之间，天然协同共生。
排异性：具备识别异物和排除异物的能力，汗、解肌、透表、吐、下、和。
自主调节：协同和调节生物各个本能的能力。
信息传递：经络。
意念能：情志。

第二篇认识疾病#

疾病的分类#

外源性疾病，排异：将异己物排出体外，以保持生命的稳定性。
内源性疾病，自我调节：对内部功能性障碍作出调节，以保持生命活动的正常秩序。

外源性疾病#

定义：外界致病物质进入人体引起的排异反应，称“外源性疾病”。
界定：发热、体温升高、发热恶寒、发热恶热、寒热往来、日晡潮热、昼热夜凉、夜热昼凉、长期低热。
七象合参：体象、脉象、舌象、声象、物象、色象、意象，综合信息判定活动趋向、因势利导。
典型案例：
发汗排异：感冒，发汗、解肌。
透表排异：麻疹、咽炎、腮腺炎，透表。
涌吐排异
攻下排异：通下、泻下、和下、除满、峻攻、破血。

内源性疾病#

定义：人体内部器官/组织发生功能性障碍或紊乱，称“内源性疾病”。
界定：无发热但恶寒/体温不高/体温低、脉沉/微细、真寒假热，等等。
典型案例：
亚健康、高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤
高血压解析：
“分泌系统”通过“生化酶”、“激素”来控制“葡萄糖”、“脂肪”、“蛋白质”的“分解”、“合成”、“转化”、“利用”、“贮存”的代谢过程，其功能紊乱即出现“高血脂”、“高血糖”、“低蛋白”，进而导致“高血压”、“糖尿病”、“肿瘤”及“亚健康”。

第三篇系统医学的系统思维#

源于：五行思维。
“动能”与“物质”的聚变为“生”，裂变为“杀”。
万物之间的“相互依赖而生存”、“相互制约而均势”、“相互变化而常新”。

亚健康#

界定：
脉象 = 弦细，舌苔 = 薄白。
神疲体倦、头昏目眩、口舌干燥、胃疼胁闷
心烦易怒、大便秘结、寒热交替、口苦厌食
心悸水肿、阳萎阴冷、自汗盗汗、乳房胀疼
肥胖无力、消瘦无力、器官下垂、乳腺增生
健忘失忆、过敏反应、嗜睡失眠、易患感冒，等……
定位：“高血压”、“糖尿病”、“肿瘤”的前期症状。

高血压#

人体自主调节系统控制血压，血压的长高和降低是现象不是疾病。
比如：运动时血压自然升高，是因为运动需要更多能量的供给。
血压过高和过低对身体有影响，但控制血压需要找到根因。
举例分析
现象：血压高、血脂高、肥胖无力
分析：血管因脂肪黏附/渗入而出现“管腔狭窄”、发生“粥样硬化”，血压升高是为了保证全身组织供血充足
原因：脂肪代谢系统异常
治疗：动员自主调节系统，恢复生化程序的正常生态活动。

糖尿病#

分析：血液中葡萄糖浓度超过肾糖阈值，导致尿液中糖分增加。
根因：葡萄糖代谢异常
正常情况下多余的糖，应该合成糖原或脂肪贮存起来。
当人体需要时，糖原会酵解为葡萄糖、脂肪也可转化为能量。
治疗：动员自主调节系统，恢复本能的调节机制。

肿瘤#

定义：体内脏器/组织间堆积的异物。
即：代谢过程中产生的废物，如坏死的细胞及未能及时排出的东西。

良性：肿物为脂肪/肌纤维/液体等不易腐败的物质，不产生毒素。
恶性：肿块发展到一定程度，出现腐败变质、产生毒素进入血液循环。

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「坐骨神经痛」的思考

简述#

追因#

分类#

诊断#

治疗#

保护#

理疗#

医案#

小儿推拿

感冒了是用麻黄汤还是桂枝汤？

感冒来了到底用麻黄汤还是桂枝汤#

按症状选择#

治疗原理#

方法归类#

附#

麻黄汤方#

桂枝汤方#

孩子积食发烧怎么办？

孩子积食发烧怎么办#

发热的几种类型#

观察哪些症状#

积食发热的原因#

错误的做法#

正确的做法#

方法一#

方法二#

正确的育儿观#

孩子感冒发烧怎么办？

孩子感冒发烧怎么办？#

发烧的过程#

流行性感冒（流感）#

普通感冒#

附#

麻黄汤方#

本能论

序#

第一篇 生命本能论与系统医学#

生命能#

第二篇 认识疾病#

疾病的分类#

外源性疾病#

内源性疾病#

第三篇 系统医学的系统思维#

亚健康#

高血压#

糖尿病#

肿瘤#

第一篇生命本能论与系统医学#

第二篇认识疾病#

第三篇系统医学的系统思维#