A8-fu-jiao-gan-shen-jing-gong-neng-kang-jin
副交感神经功能亢进 #
概述#
副交感神经功能亢进 是由副交感神经 兴奋性 增强所引起的一系列症状 、体征，主要表现为心率 减慢、血压 降低、晕厥 、痉挛性瞳孔 缩小等
[病因]{.underline} 病理[病机]{.underline}
1.[颈动脉窦]{.underline} 及其周围病变:局部[动脉 硬化 ]{.underline}、[动脉炎]{.underline} 、颈[淋巴结]{.underline} 肿大、[肿瘤]{.underline} 、[外伤]{.underline} 、[甲状腺]{.underline} 手术等。正常时[颈动脉窦]{.underline} 对牵张[刺激 敏感 ]{.underline}，受[刺激]{.underline} 后引起[感觉 冲动 ]{.underline}，经[舌咽神经]{.underline} 分支[传递]{.underline} 至[延髓]{.underline} ，使[迷走神经 兴奋 ]{.underline}，引起[反射]{.underline} 性的[心率]{.underline} 减慢与[血压]{.underline} 暂时性下降。当上述病变时，[颈动脉窦 反射 ]{.underline}过敏，在颈部突然转动或衣领过紧等因素[刺激]{.underline} 一侧或双侧[颈动脉窦]{.underline} 时可引起显著的[脉搏]{.underline} 减慢，[血压]{.underline} 下降甚至[昏厥]{.underline} 。
2.[脑桥出血]{.underline} 、[肿瘤]{.underline} 、[炎症]{.underline} 、[急性化脓性脑膜炎]{.underline} 、海绵窦炎、眼窝病变等:上述病变[刺激]{.underline} E—M核、[睫状神经节]{.underline} 或[动眼神经 纤维 ]{.underline}，引起[动眼神经 纤维 兴奋 ]{.underline}，[瞳孔]{.underline} 扩约肌收缩。
临床表现#
颈动脉窦综合征 :突然意识丧失 ，直立 时可有头晕 、四肢 无力、面色苍白 、出冷汗 、恶心 、心率 减慢、血压 低等。发作时间短暂，发作可分为三型:①迷走型（心脏 抑制 型）:以心动过缓为主；②血管 抑制 型:以血压 下降为主；③脑型:以意识丧失 为主。
瞳孔 痉挛性缩小，对光的反射 消失。用后马托品 点眼 可见瞳孔 明显散大。
鉴别诊断#
一、颈动脉窦综合征 （cartid sinus syndrome）
（一）动脉 硬化 （arteriosclersis） 多见于50岁以上，同时伴有心、脑、肾动脉 硬化 之表现，如头晕 、失眠 、记忆 力减退、胸闷 、心悸 、心前区疼痛 、蛋白尿等。眼底检查 可见动脉 硬化 。
（二）动脉炎 （artertis） 多见于原发性 主动脉弓综合征 。见于青年妇女，20～30岁起病，病变血管 远端血压 低、脉搏 减弱或消失，病变处有血管 杂音，颈动脉 受累时出现视觉 障碍，头晕 、晕厥 、偏瘫 、颈动脉 搏动脉 减弱或消失，眼底可见视网膜 贫血 。
（三）[颈部肿块]{.underline} 或疤痕 疤痕或颈部较大[肿块]{.underline} 肉眼或见，[肿块]{.underline} 小时可触及。颈[淋巴结]{.underline} 炎时[淋巴结]{.underline} 肿大、压痛，表面光滑，可推动；颈部[转移]{.underline} 癌质硬，边界不清，移动性差。
二、痉挛性[瞳孔]{.underline} 缩小
（一）[脑桥]{.underline} 脑变：
1.[脑桥出血]{.underline} （pons haemorrhage） 一侧少量[出血]{.underline} 表现为[昏迷]{.underline} 、[偏瘫]{.underline} ；但多数累及双侧，病情危重，深度[昏迷]{.underline} ，[中枢]{.underline} 性[高热]{.underline} ，双[瞳孔 针尖 ]{.underline}般缩小，[四肢瘫]{.underline} 痪，多1-2天内死亡。
2.[脑桥 肿瘤 ]{.underline}（pons tumor） 起病隐袭，进展缓慢，有[颅内压增高]{.underline} 表现，交叉性[感觉]{.underline} 和[运动障碍]{.underline} ，一般无[意识障碍]{.underline} 。
（二）急性化脓性脑膜炎 （acute purulent meningitis） 起病急，高热 、头痛 、呕吐 、脑膜刺激征 、血白细胞 增高，中性粒细胞 增高，脑脊液 呈化脓性改变，颅底动眼神受刺激 引起瞳孔 缩小。
（三）[海绵窦血栓性静脉炎]{.underline} （cavernouts sinus thrombophlebitis） 多继发于面部或眶部[感染]{.underline} ，常合并[败血症]{.underline} 。有[发热]{.underline} 、[头痛]{.underline} 、[球结膜 水肿 ]{.underline}、[充血]{.underline} ，早期出现[动眼神经]{.underline} 、[滑车神经]{.underline} 、[外展神经]{.underline} 及[三叉神经]{.underline} 第一支的[刺激 症状 ]{.underline}，[血白细胞总数]{.underline} 及[中性粒细胞]{.underline} 增高。
（四）眼窝病变 眼窝部血栓情[静脉炎]{.underline} 、[骨膜]{.underline} 炎[刺激 动眼神经 ]{.underline}出现[瞳孔]{.underline} 缩小，同时伴有[眼球突出]{.underline} 、[胀痛]{.underline} 、[球结膜 充血 ]{.underline}、[水肿]{.underline} 、[发热]{.underline} 、[白细胞]{.underline} 增高、[中性粒细胞]{.underline} 增高。