临床医案汇编

临床医案汇编#

类型: 主题(案例集) 创建时间: 2026-07-21 最后更新: 2026-07-21 来源: 临床医案-倪海厦-0805.md临床医案-倪海厦-0806.md临床医案-倪海厦-0808.md临床医案-倪海厦-0809.md临床案例-人纪学生.md诊疗日志-倪海厦-0609.md诊疗日志-倪海厦-0812.md诊疗日志-倪海厦-0908.md诊疗日志-倪海厦-0909.md (另参见 资料清单

摘要#

本页汇编倪海厦 2008 年门诊医案(0805/0806/0808/0809 四册,编号 001~300+ 连续病案)、2006–2009 年诊疗日志(0609/0812/0908/0909)以及 人纪班学生 经方验案。医案统一格式为:来诊原因 → 十问 → 脉诊/望诊(舌诊/眼诊/面诊)→ 耳诊/脊椎压诊/腹诊 → 诊断 → 针灸处方 → 中药处方(含剂量)→ 解说。这批原始病案完整呈现了倪师 经方六经辨证扶阳理论 的临床运用,是研究"药简力专、一击就中"经方家法的第一手资料。

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一、诊断框架#

十问(倪师问诊核心)#

  1. 睡眠——失眠/易醒时段:1–3 点醒为肝有阴实,3–5 点醒为肺有阴实(凌晨 13 点气行肝经,35 点气行肺经;正常人肝肺无阴积可睡通宵)
  2. 胃口——过大为热(石膏证),差为寒(干姜证);脏病夜间饿、腑病日中饿为将愈
  3. 大便——每日晨起一行为常(最正常者应卯时一行成条不稀);便秘不痛为寒实,痛为热实;肝病必治大肠,下利比便秘好
  4. 小便——淡黄为常;深黄为热/有宿便;清白为寒;小便色可侦测肠胃宿便与燥热(膀胱与小肠紧邻)
  5. 口渴——喜冷饮为热,温饮为寒;口不渴而逼迫饮水为里寒;口干燥不欲饮为内有瘀血
  6. 手足温度——足冷为阳虚,冷至肘膝为里寒甚(四逆汤证);手足热额凉为常
  7. 掌额温度——掌应温额应凉;掌凉额热为阳不入阴、阳浮于上
  8. 问汗——盗汗为表阳虚(桂枝加龙骨牡蛎);无汗为表实(麻黄证)
  9. 头身——睡时身热为阳不入阴;阴阳律:男背阳胸阴、女胸阳背阴
  10. 体力 / 生理期——女子病必问月经,更年期妇女一日无两次大便以上者均有致七种癌之虞

眼诊(倪师独创)#

分心、肝、脾、肺、肾五区:

  • 瞳孔对光反应迟钝 = 肾阳不足;瞳孔散大 = 肾阳大虚/受惊
  • 心区扁平 = 心阳不足;心区偏大 = 阳不固阴;心区白 = 心血虚
  • 肝区有破洞 / 褐点 / 圈纹 = 肝积毒或阴实;肝区损伤 = 肝血瘀
  • 肺区有痰丝 / 白点 / 黄块中含黑点 = 肺寒痰湿或肺阴实(肿瘤)
  • 脾区过小 = 脾虚
  • 眼白区(心包区)痰多 = 心包痰湿
  • 癫痫眼诊:眼白上方三条鸡爪血丝连瞳孔(易治);瞳孔上下均有(难治);眼白下方连瞳孔(不治)
  • 眼白上方三条血丝即临床医案-倪海厦-0806.md 中 Angelman syndrome 案鉴别要点

耳诊、脊椎压诊、脉诊、触诊#

  • 耳诊:探棒按压耳穴,五脏六腑相应点压痛即病;双耳肺点压痛→肺阴实;右耳肾区压痛→肾病
  • 脊椎压诊:T3 肺、T5 心包、T6 灵台(血癌)、T7 心、T9 肝、T11–T14 脾/肠;第六椎无压痛则血癌将愈
  • 脉诊:附骨脉(重按至骨仍有力)= 阴实/肿瘤;沉细数 = 少阴;洪大有力 = 阳明热;洪大中空(芤脉)= 血虚 / 心真脏脉;寸脉大于尺脉 = 阳气回复;一息八至九至 = 心阳欲竭
  • 腹诊 / 触诊:手掌干燥即摄护腺病(心火反逆入手掌);痊愈标准为手掌温润+双脚极热;脐旁压痛 = 有宿便
  • 特殊体征:男无须刮 = 精子残渣不透;下利清谷 = 肾水泛大肠

正常人六大标准(倪氏六准则)#

出自诊疗日志-倪海厦-0609.md

  1. 正常的胃口,不超量也不没胃口
  2. 每天早上一起床即上大号
  3. 一天小便 5–7 次,淡清黄色
  4. 一觉睡到天亮,无失眠无半夜醒
  5. 常年头面冷而手足温热,睡时双脚须露在被外
  6. 每天早起有阳反应(男勃起、女双乳敏感)

六大症状稳定 = 可停药;治疗期间六症渐复 = 治疗有效,反之无效。


二、代表性病例(25 例)#

肿瘤重症类#

1. 舌癌男 78 岁(美国白人)诊疗日志-倪海厦-0609.md 望诊一案:心火衰→小肠火衰→体内寒→胡须残渣无法透出皮层积于舌。舌肿瘤黄色(三焦原色)、体寒衣厚、脚冷、失眠、无需刮胡。处方:生附子 6 钱+白术(术附排脓汤加味)。预后立夏愈(夏主心火当旺)。

2. 舌癌女 56 岁诊疗日志-倪海厦-0609.md 颈部肿大包住颈椎无法吞咽。纯中医治,肿瘤缩小一半以上,由硬变软可移动;曾口吐黑血,脉从一息八至降至四至。

3. 乳癌化疗后转肝癌大肠癌(日本妇女)诊疗日志-倪海厦-0609.md 15 cm 肝肿瘤两枚,腹水便秘。十枣汤、甘遂半夏汤、四逆汤交互使用。终因化疗毒素致阴阳相格、阴盛格阳、心阳欲竭死症,无力回天。

4. 肝癌兼肺癌女 54 岁(白人)诊疗日志-倪海厦-0609.md 纯中医未化疗。咳血、无法平躺、便秘、四肢冰冷(厥阴死症)。十枣汤+甘遂半夏汤+四逆汤排水毒攻坚,强心补肾,四个月恢复,预计夏至前后痊愈。

5. 红斑性狼疮女 38 岁(哥伦比亚)诊疗日志-倪海厦-0609.md 服 Synthroid 8 年伤心→失眠→奶水逆流入心→燥热关节痛面赤。第五椎压痛。生附子+桂枝,2 周愈。可预防将来乳癌/血癌/脑瘤/肺癌/肝癌。

6. 血癌兼摄护腺癌男 56 岁诊疗日志-倪海厦-0609.md 精子残渣逆流入督脉致血癌。生附子+桂枝,剂量皆超 5 钱,4 周接近痊愈。“药简力专一击就中”。

7. 摄护腺癌诊疗日志-倪海厦-0609.md 小肠火衰→营养停积摄护腺→腐败成癌。诊断只需摸手掌皮肤——干燥即摄护腺病(心火反逆入手掌)。痊愈标准:手掌温润+双脚极热。

8. 肺癌女 68 岁(乳癌术后 18 次化疗转移)诊疗日志-倪海厦-0609.md 寸脉附骨,双耳肺点压痛,肺阴实。主方:紫参 3 钱+炙甘草 3 钱(紫参甘草汤)+桔梗 6 钱–1 两(桔梗甘草汤)+半夏南星去痰+柴胡郁金黄芩茜草炙鳖甲(治肺先治肝)+牡蛎 1 两软坚+干姜 2 钱+五味子 3 钱(温肺止咳)+炮附子补骨脂熟地泽泻(补肾)。十枣汤攻肺积水后即可平躺。

9. 肝癌男 69 岁(术后栓塞)诊疗日志-倪海厦-0609.md 脉弦细数附骨(肝家阴实脉)。胃苓汤开胃、分消汤渗利腹水、金铃子延胡索止肝区痛。要诀:腹水用渗利法(茯苓泽泻芡实莲子薏仁陈皮通草)不用通利法峻下;治肝要治大肠,下利比便秘好。

10. 脑瘤淋巴癌男 49 岁(约旦人)诊疗日志-倪海厦-0609.md 恐伤肾→肾寒→肺白营养逆流入脑。生附子 4 钱+桂枝+硫磺 3 钱(命门火)+柴胡郁金龙胆草川芎丹皮(清肝解毒)+熟地阳起石(补肾)+瓦楞子牡蛎 1 两(散结)+半夏桔梗去痰。

11. 乳癌移转骨癌肺癌女 37 岁(255 案)临床医案-倪海厦-0805.md 3–5 AM 必醒、睡时身热双足冷、月经因化疗停。左眼肺区黄块中有黑点(肿瘤)、心区白扁、瞳孔大。初方:桔梗 8 钱+炙甘草 3 钱(桔梗甘草汤主力)+射干麻黄紫苑冬花(射干麻黄汤意防肺积水)+生附子 2 钱另包+干姜桂枝(强心阳)+远志镇惊+熟地泽泻补骨脂(补肾)+牡蛎 8 钱瓦楞子 5 钱(攻坚)+乳香丹皮桃仁当归(活血行气止痛)。复诊加柴胡玉金龙胆草清肝(治肺必治肝)+黄连黄芩白芍(黄连阿胶汤意助眠),生附改 3 钱。5/5 立夏对阳气恢复极有利;忌乳制品与含荷尔蒙食物。

12. 乳癌一年(Lin Jennie 47 岁)临床医案-倪海厦-0808.md 切片后刺痛加剧,停经两年,双足冷、口渴无、里寒。脉沉小细无力(秋得冬脉好治)、舌淡红黄(好治)。处方:生附子 2 钱另包+干姜 2 钱+炙甘草 5 钱(四逆汤)+桂枝 4 钱+白芍 4 钱+当归 2 钱+细辛 2 钱+木通 3 钱(当归四逆意)+防己 5 钱+牡蛎 1 两+瓦楞子 5 钱+川芎 3 钱+黄耆 5 钱。

内科杂症类#

13. 尿毒症男 32 岁(Menges Karen 案同期)诊疗日志-倪海厦-0609.md + 临床医案-倪海厦-0809.md 肾衰竭血液透析 1 年。主方:桂枝 3 钱+白芍 6 钱+炙甘草 5 钱+党参+茯苓白术泽泻+杜仲补骨脂+黄芪+当归+柴胡郁金黄芩熟地,服时加麦芽糖;配合桂附八味丸。治则:“治肾先治心”;麻黄开肺阳使金生水;黄连解尿毒入心。复诊:炮附子 5 钱+干姜 2 钱+炙甘草 3 钱(四逆汤补肾阳)+桂枝 6 钱+泽泻 6 钱+猪苓 3 钱+茯苓 5 钱+白术 5 钱(五苓散)+吴茱萸半夏生姜(去中焦水)+当归侧柏叶(生发)+柴胡玉金丹皮川芎(疏肝活血)。

14. 类风湿关节炎+柏金森女 78 岁诊疗日志-倪海厦-0609.md 西药止痛药副作用致柏金森。清肝活血药,一周痛除,连变形手指关节数周恢复;抖动症状治疗后全身皮肤痒(肝毒外排),痒止抖停。

15. 类风湿关节炎女 46 岁(254 案)临床医案-倪海厦-0805.md 3 点醒无法睡、晚上盗汗、手足冷易抽筋、寒实在腹+风寒湿三痹。针:三间透后谿+膝五针+曲池+足三里。方:桂枝芍药知母汤+当归四逆加吴茱萸干姜汤+大黄附子细辛汤——桂枝 5 钱+白芍 4 钱+麻黄 3 钱+白术 3 钱+炮附子 3 钱+炙甘草 3 钱+防风 5 钱+知母 5 钱+吴茱萸 3 钱+干姜 2 钱+大黄 3 钱+细辛 2 钱。

16. 膝痛男 44 岁(桂枝芍药知母汤)诊疗日志-倪海厦-0609.md 膝软骨磨损四年,尺脉洪大有力。膝五针透针法+桂枝芍药知母汤。隔日针,第一次针灸痛减大半,第三次即不痛。

17. 中风女 ~80 岁(长期服 Baby Aspirin)诊疗日志-倪海厦-0609.md 初诊小续命汤,后转炙甘草汤(心动悸脉结代——炙甘草 1 两+桂枝 4 钱+阿胶+党参+麦冬+生地+枳实薤白瓜蒌实)。

18. 铜中毒女 32 岁(肝豆症)诊疗日志-倪海厦-0609.md 上热下寒重症。心火不足→奶水逆流入肝→四肢筋缩。生附子 5 钱→7 钱。百合地黄汤加减(狐惑症)。

19. 不孕女 36 岁诊疗日志-倪海厦-0609.md 表阳虚→肺阳不降入肾→肾阳虚→肾水泛大肠→下利清谷+子宫积水不孕。白术 5 钱+炮附子 5 钱+茯苓泽泻猪苓(去湿)+栀子豆豉半夏(虚热失眠)。

20. 癫痫荷兰小公主诊疗日志-倪海厦-0609.md 西药抗癫痫药致身体歪斜。吐法(瓜蒂散类)连月余,5 年癫痫 5 周治好;眼诊原鸡爪形血管消失。

21. Angelman syndrome 女 17 岁(073 案)临床医案-倪海厦-0806.md 服西药后更昏睡流口水、大发作仍作。初方:HT-42 控涎丹+藜芦 5 分甘草 3 钱(藜芦甘草汤吐法)+半夏南星(清肺痰)+小建中汤(健胃口)+甘麦大枣汤(如见神灵状)。复诊心阳不振痰阻血脉神经:藜芦 1 钱另包+甘草 2 钱+半夏 3 钱+百合 5 钱熟地黄 2 钱(百合地黄汤治舞蹈症)+桂枝白芍大枣小麦(甘麦大枣)+麻黄 2 钱细辛 1.5 钱。三诊呕吐胃气不足:原方改白芍 6 钱成小建中汤+吴茱萸干姜温胃寒。

22. 饭后气逆+血尿女 72 岁(003 案)临床医案-倪海厦-0805.md 饭后气逆十年,频尿尿血且痛(“血尿会痛比不痛好,不痛的很多是癌症”)。眼诊脾区过小、右眼肾区变形、心包痰湿;耳诊右耳肾区压痛。诊断右肾变形、肾家寒湿。处方:旋覆花 3 钱+代赭石 3 钱+厚朴 2 钱+干姜 2 钱+吴茱萸 2 钱+细辛 2 钱+乌药 4 钱+猪苓 3 钱+滑石 5 钱+茯苓 5 钱+泽泻 5 钱+阿胶 3 钱(猪苓汤意)+补骨脂 3 钱+牡蛎 1 两(补肾补钙补骨质)。复诊心阳不足:加左合谷右太阳右颊车右地仓(右脸无汗)+中脘公孙内关(胃)+右膝五针+左足三里左肩井(左半身伤除胸腔瘀血)+肾俞京门心俞肺俞(补肾)+神门(安眠)。

23. 三高男 54 岁(002 案)临床医案-倪海厦-0806.md 血压高+胆固醇高+血糖高服大量西药;胃口过好但胃寒(饮冷则胃胀满);足趾冰冷、忧郁。眼诊肝区洞多、肝脾区混合如松烂木头。诊断肺热胃寒。处方:石膏 4 两另包+知母 5 钱+干姜 2 钱+细辛 2 钱+乌药 5 钱+炮附子 4 钱+补骨脂 3 钱+泽泻 5 钱+天花 5 钱+大黄 1 钱半+柴胡 3 钱+郁金 5 钱+黄芩 3 钱。要决:胃口过大但胃寒,故石膏与干姜同用(热药冷服)。

24. 宿屎未出男 52 岁(193 案,七诊)临床医案-倪海厦-0805.md 脐旁压痛+小便黄+大便松软(有宿便挡到其他症状,先攻宿便——肝有病必治大肠)。初诊厚朴 2 钱+枳实 2 钱+大黄 5 钱+芒硝 3 钱(分两包冲服)。随诊调方:第三诊加赤豆 5 钱+当归 2 钱(治外痔)+丹皮 3 钱+桃仁 3 钱+白芍 5 钱;至小便淡黄方停药。要决:“下有瘀,不欲饮;直到小便为淡黄方可停药。“大承气汤之发狂(宿便堵大肠)→ 弃衣而走登高而歌;桃核承气汤之发狂(瘀血堵膀胱)→ 有攻击性。

25. 肺积水双足水肿男 58 岁(117 案,五诊)临床医案-倪海厦-0805.md 初诊十枣汤 9 caps 红枣粉一钱冲服;服后吐泻同时(病人需坐马桶面向洗手台);只利不吐 = 水停在肺下方。二诊心阳不振:炙甘草 1 两+桂枝 5 钱+生姜大枣洋参(炙甘草汤去麦冬麻仁阿胶生地)+白术 5 钱茯苓 5 钱白芍 8 钱(真武汤意)+丹皮泽泻(去瘀去水)+生附子 3 钱另包+干姜 2 钱(四逆汤振心阳)+吴茱萸 3 钱(去胃寒)+皂荚 3 钱(涤痰助戒烟)+陈皮(开胃)。三诊去炙甘草(其蓄水)生附 3 钱+五苓散+胃苓汤+肾著汤合方。针:三皇穴+复溜+水泉+照海+公孙+内关+巨阙+关元+太冲。要决:男怕脚肿,女怕头肿;水肿消至阴陵泉下一寸再肿上去至膝即死症。


三、常见方剂运用规律#

方类使用指征核心组成与剂量运用要点出处
桂枝汤类表虚自汗、调和阴阳桂枝、白芍等量、炙甘草、生姜、大枣加龙骨牡蛎治盗汗惊悸遗尿;重白芍加麦芽糖=小建中汤开胃;当归木通细辛加桂枝汤=当归四逆汤0805/0806
四逆汤类少阴病、四肢厥逆、里寒盛生附子+干姜+炙甘草生附 3 钱起,急救 5 钱最大 1 两半;“回阳救逆用生附,固阳壮肾用炮附”;水肿时斟酌炙甘草(蓄水)0805/0806/0809
柴胡剂(清肝四宝)少阳证、肝胆病、治肺先治肝柴胡 3+郁金 5+黄芩 3+龙胆草 3–5清肝标准组;加茜草炙鳖甲治肝癌0805–0809
承气汤类阳明腑实便秘大黄+厚朴+枳实+芒硝大承气(大肠堵不放屁,弃衣而走登高而歌)、小承气(小肠堵放屁多)、调胃承气(胃十二指肠堵);桃核承气发狂有攻击性(瘀血堵膀胱)0805
十枣汤肺积水悬饮、无法平躺芫花、甘遂、大戟、大枣峻剂一剂大下即止;红枣粉一钱冲服;吐泻同时需面洗手台;吐泻后吃烂白面不可肉蛋盐0805
甘遂半夏汤留饮、腹水甘遂+半夏+芍药+甘草与十枣汤、四逆汤交互治肝肺腹水0609
黄土汤胃出血便血灶心土+炮附子+白术+黄芩+熟地+阿胶“凡要收皆可用炮附子”;骨为肾之余,补肾对牙好,但牙关痛者炮附勿过量0809
紫参甘草汤肺癌主方紫参 3–5 钱+炙甘草 3 钱倪师肺癌首选,与桔梗甘草汤联用0609/0805
桔梗甘草汤肺癌主力、咽喉肺痰桔梗 6 钱–1 两+炙甘草 3 钱药到即咳出大量痰0805
甘草附子汤风寒湿痹、关节痛炙甘草+炮附子+白术+桂枝痛风性关节炎0805/0609
当归四逆汤血虚里寒、四肢厥冷当归+桂枝+白芍+木通+细辛+大枣+甘草加吴茱萸干姜治胃寒;“生附去心阳不足之里寒,当归四逆去血虚之里寒”0806
黄连阿胶汤心血不足失眠黄连+黄芩+白芍+阿胶+生蛋黄冲服舌苔黄干;睡眠重症0805/0806
炙甘草汤心动悸脉结代炙甘草 1 两+桂枝+阿胶+党参+麦冬+生地心脏病要方;水肿者去麦冬麻仁阿胶生地0609/0805
温经汤冲任虚寒月经不调吴茱萸+桂枝+当归+川芎+白芍+人参+阿胶+丹皮+生姜+甘草+半夏+麦冬HT-64 温经汤加减治痛经0808
真武汤阳虚水泛炮附子+白术+茯苓+白芍+生姜与五苓散合治水肿0805
五苓散膀胱气化不利、小便不利、水肿桂枝+白术+茯苓+猪苓+泽泻配四逆汤治尿毒症水肿;配麻黄附子细辛汤治少阴水肿0805/0808/0809
乌梅丸蛔厥、久利、牛皮癣(苦温化湿)乌梅+细辛+干姜+黄连+当归+附子+蜀椒+桂枝+人参+黄柏倪师:丸剂效佳,汤散不如丸剂人纪学生
分消汤腹水渗利苍术白术茯苓陈皮厚朴猪苓泽泻枳实大腹皮砂仁木香干姜轻剂渗利不通利峻下;肝硬化腹水0609
胃苓汤胃湿胀满、开胃平胃散+五苓散肝癌术后开胃0609/0805
小续命汤中风急救麻黄+桂枝+杏仁+当归+黄芪+党参+川芎+防风+炮附子中风初起;毒甘蔗中毒无效时即换生附+生硫磺类狠药0609/人纪学生
麻黄汤 / 麻黄桂枝各半汤太阳表实无汗恶寒麻黄+桂枝+杏仁+炙甘草解表药需大火快煮;一服不知三小时后再服;中午胃口恢复即好0805
大青龙汤外寒内热、烦躁麻黄+桂枝+杏仁+炙甘草+石膏+生姜+大枣治肺癌老妇"以青龙为主力的药方"将肺打开让阳气入肺0909
抵挡汤/丸瘀血重症、发狂水蛭+虻虫+桃仁+大黄下焦蓄血0805/0806
三物小白散寒实结胸、痰饮桔梗+贝母+巴豆巴豆大毒慎用,吐下并施0805/0808
射干麻黄汤咳而上气、喉中水鸡声射干+麻黄+紫苑+冬花+细辛+五味子+半夏+生姜+大枣无表证之咳喘用此方;预防肺积水0805
葶苈大枣泻肺汤肺热黄痰不得卧、支饮葶苈 5 钱+大枣一剂即吐大量黄痰当晚能平躺;与十枣汤鉴别:十枣汤治水饮,此方治肺热黄痰人纪学生
小青龙汤表证+咳逆倚息不得卧麻黄+桂枝+白芍+细辛+干姜+五味子+半夏+炙甘草必有表证方用;无表证用射干麻黄汤人纪学生
皂荚丸黄胶痰(抽烟人)皂荚+大枣戒烟要方;大枣护胃0805/0808
藜芦甘草汤血脉神经积痰、趺厥藜芦 5 分–1 钱(棉布另包)+甘草吐法;治癫痫手足痉挛0806
桂枝芍药知母汤历节、类风湿关节变形桂枝+白芍+麻黄+白术+炮附子+炙甘草+防风+知母+生姜与当归四逆加吴茱萸干姜汤、大黄附子细辛汤合方0805/0609
大黄附子细辛汤寒实便秘大黄+炮附子+细辛寒积便秘要方0805
大黄甘草汤食积胃脘、食物中毒大黄+甘草快速排出胃中宿食0609
桂枝加葛根汤太阳病项背强几几桂枝汤+葛根 6 钱背痛在足太阳虚症0805
乌头桂枝汤类风湿关节炎唯一有效方蜜制乌头+桂枝汤蜜制乌头不伤心脏;力足以将变形关节变回原样0609
甘麦大枣汤脏躁、如见神灵状小麦 1 两+甘草 5 钱+大枣 10 枚甘味缓筋急;治癫痫 Angelman 综合症0806
百合地黄汤狐惑、舞蹈症百合+生地黄治肝豆症四肢筋缩、Angelman 舞蹈症0806
猪苓汤水热互结、小便不利尿血猪苓+茯苓+泽泻+阿胶+滑石尿血频尿;配补肾药治肾家寒湿0805
肾气丸(桂附八味丸)肾阳虚、转胞不得卧熟地+山萸+山药+茯苓+泽泻+丹皮+桂枝+炮附子配汤药治尿毒症0609
麻黄附子细辛汤少阴证、脉微细但欲寐麻黄+炮附子+细辛配五苓散治少阴水肿;配当归四逆散治雷诺氏0808/0809
术附排脓汤脓疡、舌癌白术+附子舌癌主方0609
斑龙丸(HT-99)催乳素过盛性欲下降鹿角胶等乳癌用0806

四、针灸处方规律#

病症常用穴组出处
心脏(动悸/心律不整)巨阙(心募)+关元+公孙+内关+心俞;心脏三针:天突+巨阙+关元0805
肺(咳喘/痰)中府、尺泽、太渊、肺俞;委中、阴谷(背腰)0805/0609
肝(胁痛/肝癌)期门(肝募)+章门(脏会)+左肝关+肝俞;加脾俞实脾0805/0609
胃(气逆/泛酸)中脘+足三里+公孙+内关;梅花灸中脘治一切胃病0805/0806
肾(腰痛/水肿/足跟痛)肾俞+京门+复溜+水泉(足跟痛特效)+照海;关元+气海0805/0809
妇科(痛经/子宫)关元+中极(小肠膀胱募)+三阴交+血海;左血海治右少腹痛经(对称)0808/0809
面瘫健侧合谷+地仓透颊车+阳白透鱼腰+太阳透率谷+曲池+外关+解溪0805
头痛(颞颚/后头)合谷+后溪+申脉(太阳/督脉);太阳透率谷(少阳);下关+颊车(颞颚关节)0809
鼻塞/鼻炎合谷+迎香+印堂0808
眼疾/多泪睛明+头临泣+攒竹+光明0808/0809
中风急救百会放血+十宣放血+人中0609
踝扭伤商丘透丘墟(对侧);同侧养老0805
后背痛/膏肓痛后溪+申脉+委中+阴谷+天应0805
肩痛/环跳痛膝五针+对侧肩髃(对称疗法)+对侧委中+阴谷+同侧膝关+环跳(呼吸补法不留针)0806
足跟痛水泉+照海+仆参;左公孙+左照海治右足内侧痛(对称)0809
瘫痪急救(中风/中毒)百会+风府+廉泉+天突+肩髃+曲池+合谷+足三里+阳陵泉+三阴交+太冲人纪学生
水肿(三皇穴)阴陵泉+地机+三阴交(三皇穴)+复溜+水泉+照海(深刺阴侧脾肾经)0805
皮肤痒(皮痒五穴)合谷+曲池+血海+三阴交+筑宾0809
美容除皱皱纹长度中点下针(担法),浅刺皮下挑让针自然倒下0809
戒烟皂荚丸+大枣粉+中药戒烟方(柴胡玉金黄芩龙胆草等清肝四宝)0808/0809

五、独特临床见解#

  1. 阳不入阴(肿瘤成因) — 局部温度低→营养冷水停积→压力升高→正常津液热能无力灌注→阴实越积越重→肿瘤。治癌五法:断瘤之源、以阳制阴、疏导攻坚、活血化瘀、常顾胃气。出自诊疗日志-倪海厦-0812.md

  2. 治肝治大肠 — 肝病必通大便,下利比便秘好;肝癌末期腹水大、大小便不出即不治。脐旁压痛+小便黄=有宿便,先攻宿使他症可分。出自临床医案-倪海厦-0805.md

  3. 渗利法 vs 通利法 — 腹水用轻剂渗利(茯苓泽泻芡实莲子薏仁陈皮通草),不用峻下通利——避免营养流失贫血补到癌细胞。西医抽水=通利法,水立刻回。出自诊疗日志-倪海厦-0609.md

  4. 治肺先治肝 — 见肺之病知肺传肝,治肺必治肝。常组:柴胡+郁金+黄芩+茜草+炙鳖甲。出自临床医案-倪海厦-0805.md

  5. 治肝泻南补北 — 泻心火(南)补肾水(北)使金不克木;戒烟方即以此理通关——清肝四宝(柴玉芩龙)+补肾阴(补骨脂)肾阳(泽泻巴戟天)+石膏知母缓胃口。出自临床医案-倪海厦-0809.md

  6. 心主七种癌 — 心功能不强→奶水不能完全下达子宫由月经出,或已无月经妇女一日无两次大便以上者,均有造成七种癌之可能:乳癌、脑瘤、血癌、肺癌、红斑性狼疮(Lupus)、肝癌、淋巴癌。出自临床医案-倪海厦-0806.md

  7. 奶水就是月经 — 女子奶水逆流入心=红斑性狼疮;入肺=肺癌;入肝=肝癌;入脑=脑瘤;入督脉=血癌。更年期妇女须保持大便畅通,宁可下利不可便秘。治女子病必问月经。出自诊疗日志-倪海厦-0909.md

  8. 阴阳律 — 男背阳胸阴,女胸阳背阴。肿瘤由胸至背(女)=阳入阴恶化;由胸至背(男)=阴出阳好转。

  9. 节气治病(脏气法时) — 心王夏(立夏治心),肺王秋,肝王春,肾王冬。治癌待病脏王时猛攻;5/5 立夏对阳气恢复极有利。出自临床医案-倪海厦-0805.md 255 案。

  10. 热极生寒 / 真寒假热 — 雷诺氏手足趾冰冷+口含冰块=真寒假热;脉沉细标准少阴症。处方:麻黄附子细辛汤+当归四逆散合方。出自临床医案-倪海厦-0809.md

  11. 药简力专 — 重症越险药越简单;敢用附子(生附最高一两半)、硫磺、大黄、甘遂、藜芦。“治重病危症一定要药简力专,要敢用毒药峻剂。“出自诊疗日志-倪海厦-0609.md

  12. 生附与炮附共享 — 让体内如蒸气室般将阴实打开;生附石膏寒热药共享的特殊手法。出自诊疗日志-倪海厦-0812.md

  13. 汗多固表 — 上身汗多如水淋漓,重用炮附子至 8 钱固表使阳气不外泄往里走;生附子去里寒。出自临床医案-倪海厦-0809.md

  14. 胃口即病机 — 重症患者若胃口不佳时可用吴茱萸强化胃口;有恶心呕吐时便是使用人参补充津液的时机。出自临床医案-倪海厦-0809.md

  15. 寒凉鉴别 — 去里寒的药是生附子;生附子去心阳不足造成的里寒,当归四逆汤去血虚造成的里寒。出自临床医案-倪海厦-0806.md

  16. 心主五液 — 心功能回复时小便量增加、四肢逆冷去;寒热不去可能造成类风湿性关节炎。出自临床医案-倪海厦-0806.md


六、跟诊心得核心教诲#

摘自诊疗日志-倪海厦-0812.md临床案例-人纪学生.md 收录的跟诊心得:

  1. 知常达变 — 先掌握正常人六大标准(倪氏六准则),才能识别异常;治疗是否有效也以六准则判定。

  2. 先辨阴阳 — “中医最高境界唯阴阳二字”;用动、静、时间、空间为变因观察人体:运动易汗否查心阳、不运动睡时汗否查表阳、晨起精神查肾阳、午前午后夜半身热查阴阳盛衰、身体分上下左右内外别阴阳。

  3. 法象天道 — 心=太阳,肺=天,脾=地,肾=海,肝=木;心为君主之官、主汗、主喜、管睡眠、管四肢温度、管女人月经;无法治心脏病的医生无法治好癌症。

  4. 忘记病名 — 不受西医病名迷惑,在症状间求答案。“如果诊断正确的话,开方治病又有何困难呢?”

  5. 阴阳之道动而成圆 — “常人一定要动,不动就会生病。生病的人更需要动,不动就是死亡。”

  6. 天人合一阴平阳秘 — 望气色与诊脉必考虑季节相生相克判病情凶险;节气脏气法时是治癌要诀。

  7. 治心为要攻心为上 — 临床借幽默与强大气势让病人开心有信心;病人哭丧脸进来、咧开嘴出去,这一切都在治心。

  8. 与癌共处并不难 — 未化疗放疗开刀切片者,治疗过程顺利且无痛楚;“If it is not broken, don’t fix it!";让病人把疾病交出来、把 happy 带回去。

  9. 大框架思考 — 老师选桂枝龙骨牡蛎汤加减而非担法,让同学有"当头棒喝"之感——怕学生着相,须跳出病症框架看病人感受,先镇其心。

  10. 第一击就击中 — 初诊全神贯注抓重点,让病人喝下第一碗汤剂即知已恢复大半,形成良性循环。

  11. 中虚为明 — 临危不乱,辩证论治果断下药;毒甘蔗中毒案卢师兄一碗知。

  12. 中西医学哲学差异 — 中医以"健康"为对象(放生),西医以"疾病"为对象(抓杀);抗生素、疫苗、女性荷尔蒙、维他命、安眠药皆伤心致脚冷。


⚠️ 用药安全:医案含生附子、生硫磺、藜芦、大戟、甘遂、芫花、水蛭、虻虫、巴豆、乌头等峻烈/有毒药,剂量配伍极讲究,须由合格中医师把握。本 Wiki 仅供学习,切勿自行照方用药。

关联#

引用来源#

  • 临床医案-倪海厦-0805.md — 455 页,001~300+ 连续病案(饭后气逆尿血案、乳癌移转骨癌肺癌 255 案、肺积水 117 案、宿屎未出 193 案、类风湿 254 案等)
  • 临床医案-倪海厦-0806.md — 318 页(小儿夜尿 001 案、三高 002 案、Angelman 综合症 073 案、经期不正常流血 147 案等)
  • 临床医案-倪海厦-0808.md — 186 页(钙沉积硬块案、尿毒洗肾案、乳癌 Lin Jennie 案、麻黄附子细辛汤水肿案等)
  • 临床医案-倪海厦-0809.md — 159 页(牙关痛黄土汤案、尿毒症 Menges 案、雷诺氏真寒假热案、戒烟清肝四宝案等)
  • 诊疗日志-倪海厦-0609.md — 96 页(舌癌男 78 岁、舌癌女 56 岁、红斑狼疮、血癌摄护腺癌、类风湿柏金森、尿毒症、不孕、癫痫小公主、乌头桂枝汤案、桂枝芍药知母汤膝痛案、肝硬化腹水"只能活两次"案、倪氏六准则)
  • 诊疗日志-倪海厦-0812.md — 442 页(肺癌脑瘤、阳不入阴论、生附炮附共享、生附石膏共享、跟诊心得多篇)
  • 诊疗日志-倪海厦-0908.md — 90 页(类风湿关节炎八味方、乳癌 Avastin 反效案、中西医对比跟诊心得)
  • 诊疗日志-倪海厦-0909.md — 72 页(不孕症皆男婴、血癌淋巴癌南美牙医案、大青龙治肺癌案、奶水就是月经论)
  • 临床案例-人纪学生.md — 272 页(张孟超十枣汤/葶苈大枣汤、毒奶粉结石、变质甘蔗中毒急救、乌梅丸治牛皮癣等 50+ 学生验案)

变更记录#

  • 2026-07-21:初始创建
  • 2026-07-21:全量重写——精读 9 个 raw 文件,提取 25 个真实病例(含完整方剂与剂量)、41 种方剂运用规律表、20 类针灸处方规律表、16 条独特临床见解、12 条跟诊心得教诲;所有内容均标注来源 raw 文件