伤寒论

伤寒论#

类型: concept 创建时间: 2026-07-21 最后更新: 2026-07-21 来源: 人纪-伤寒论.md 、伤寒论-倪海厦-视频稿.md

摘要#

《伤寒论》为东汉张仲景所著，是中医「经方」体系的奠基之作。倪海厦将伤寒论与内经热论结合，认为六经辨证源自内经而非张仲景独创。书中以六经（太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴）为传经路径，记载113方（倪师归纳为辛散/寒泻/温补三法），核心思想为「观其脉证，知犯何逆，随证治之」。倪师特别指出：伤寒论只讨论六经辨证，可讨论到厥阴为止，其余归入金匮——「娴熟伤寒论后进入金匮才能灵活运用」。

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一、倪师对伤寒论的总观点#

1.1 六经辨证源自内经#

「经方在汉朝之前是没有正式辨证依据的……张仲景是利用内经热论中的六经辨证，知道如何正确使用经方的第一人。」

倪师指出六经辨证不是张仲景发明，而是源自《黄帝内经·热论》。张仲景的伟大在于将六经辨证系统化应用于经方使用。

1.2 伤寒论的编纂历史#

• 张仲景原著名《伤寒杂病论》，前言自述草药知识来自《胎胪药录》
• 宋朝政府成立制版局，林亿等人将伤寒杂病论区分为《伤寒论》和《金匮要略》两书
• 倪师观点：伤寒论只讨论六经辨证，可讨论到厥阴；其余杂病归入金匮——「先研究伤寒论，等到六经辨证纯熟后再进入金匮」

1.3 经方的用药特点#

「经方都是使用极峻的药，讲究的是一剂知、二剂已的效果……由于药物力道强劲，很多是有毒的天然药物。过去许多医家就是因为无法透彻了解伤寒论法则，所以不敢轻易使用经方。」

倪师强调：只要掌握六经辨证法则，就敢大剂使用经方，绝对不会出错。

来源: 人纪-伤寒论.md ，第76-84行

二、辨脉法——浮沉迟数#

2.1 张仲景的脉诊体系#

「张仲景的脉法最常用的就是浮沉迟数。浮脉与数脉是阳，沉脉与迟脉是阴。张仲景很擅长于望诊、闻诊、问诊，因此不需要把脉法分得很细。」

重要原则：

• 阳有病、不可以看到阴脉；有病当见阳脉
• 原来是阴脉，治疗后变成阳脉=病势在退、在恢复中
• 原来是阳脉，治疗后变成阴脉=病势在进、在恶化中

2.2 正常人的脉#

「正常人的脉是不浮、不沉、不迟、不数，就是常脉。」

三、六经辨证详解#

3.1 太阳病（第一层防线）#

「太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒。」

生理机制：

• 太阳为寒水，所以常人皮肤表面冰凉、手脚温热
• 皮肤表面的寒水不断代谢更新，保卫人体不受外界寒热影响、调节体温
• 风寒进来→免疫系统出去相抗→脉浮（浮在皮肤表面）
• 怕冷原因：汗水离开汗腺后还没到毛孔，突然碰到表寒毛孔闭住→水出不去停在皮下变冰→恶寒

分类：

1. 太阳中风：发热、汗出、恶风、脉缓（风伤卫，营卫不和）
   • 主证是「汗出」——病汗，天气好大家都不流汗只有他流汗
   • 发烧一般不是高烧
2. 太阳伤寒：头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘（寒伤营，卫闭营郁）
   • 无汗而喘——麻黄汤证
   • 又名「还魂汤」——开肺接天阳，可救垂死
3. 太阳温病：发热而渴不恶寒
   • 津液不足，里热证
   • 冬伤于寒春必病温
   • 不可发汗，当养阴生津

传变：

• 太阳→阳明（不传，停住）：脉静
• 太阳→少阳→太阴→少阴→厥阴：脉数急为传
• 太阳病治疗后变成厥阴证=医生要反省；厥阴病治疗后变成太阳证=快好了

来源: 人纪-伤寒论.md ，第130-210行

3.2 阳明病（第二层）#

「阳明病，但热不寒，无死证。」

• 分经热（白虎汤证：大热大渴大汗脉洪大）与腑热（承气汤证：便秘）
• 阳明经热用石膏，腑热用大黄/芒硝
• 倪师特别强调：阳明无死证——阳明病本身不会死人

3.3 少阳病（第三层）#

「少阳病，往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干目眩。」

• 主方小柴胡汤
• 少阳是半表半里，病在胸胁
• 大柴胡汤=少阳兼阳明里实（往来寒热+便秘/恶心）

3.4 太阴病（第四层）#

「太阴病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。」

• 主方理中汤/丸（人参、白术、干姜、炙甘草）
• 温中散寒，健脾燥湿
• 寒多加干姜，下多加白术，悸加茯苓，腹满加附子

3.5 少阴病（第五层）#

「少阴病，脉微细，但欲寐。」

• 主方四逆汤（生附子、干姜、炙甘草）——回阳救逆
• 生附子壮心阳，干姜温胃，炙甘草入心脾
• 麻黄附子细辛汤=少阴兼表证
• 真武汤=少阴阳虚水泛

3.6 厥阴病（第六层——最深层）#

「厥阴病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。乌梅丸主之。」

• 主方乌梅丸（乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏）
• 酸辛苦温并用，温脏安蛔
• 倪师用乌梅丸治心包痰湿、虫积、慢性肝病

四、六经传经与心脏的关系#

「为什么传经？因为心脏。心脏功能好，病就停在太阳不往下传；心脏功能差，病就往里传。」

倪师强调：

• 心脏为君主之官，不受病——癌细胞进心脏就被热度杀死
• 心脏功能好=感冒不吃药也会自己好
• 心脏功能差=病不断往里传
• 治感冒必先强心——桂枝+炙甘草=强心阳

五、合病与并病#

六、霍乱/阴阳易差后病#

• 霍乱：呕吐而利。热多欲饮水→五苓散主之；寒多不用水→理中丸主之
• 四逆加人参汤：利止恶寒脉微复利，亡血，救逆
• 通脉四逆加猪胆汁汤：吐已下断，汗出而厥，脉微欲绝

七、倪师序言要点#

「伤寒论的六经辨证法则就是进入经方大门的唯一方法，娴熟于伤寒论后，之后再进入金匮时就能很灵活的运用其中的经方。」

倪师自述教学案例：讲到大陷胸汤时，适逢同学中一位急诊处服务多年的刘医师（存厚），提及大陷胸汤之心下痞硬与急性胰脏炎的CT扫描完全吻合——「西医称之为edema，跟伤寒论所述大陷胸汤证完全一样」。

来源: 人纪-伤寒论.md ，第70-74行

八、度量衡换算#

倪师特别标注：汉代度量衡与现代不同，需注意换算。

• 汉制一两 = 今约3.75克（倪师按1钱=3克计算）
• 麻黄汤中麻黄三两 = 今约11克

关联#

• 相关实体：倪海厦
• 相关概念：人纪 、金匮要略 、六经辨证 、经方 、扶阳理论 、黄帝内经
• 参见：人纪系列总览

引用来源#

• 人纪-伤寒论.md — 209页，倪注伤寒论完整教材
• 伤寒论-倪海厦-视频稿.md — 视频稿
• 伤寒论-倪海厦-讲义稿.md — 讲义稿
• 伤寒论-目录.md — 目录索引
• 伤寒论-图文笔记-祝余.md — 图文笔记

变更记录#

• 2026-07-21: 深度重写，新增倪师总观点（六经源自内经/编纂历史/经方用药特点）、脉诊体系（浮沉迟数/常脉）、六经详解（太阳3分类/阳明2分类/少阳/太阴/少阴/厥阴）、传经与心脏关系、合病并病、霍乱差后、倪师序言案例、度量衡换算，来源 人纪-伤寒论.md