金匮要略
金匮要略#
类型: concept 创建时间: 2026-07-21 最后更新: 2026-07-21 来源: 金匮要略-倪海厦-视频稿.md 、人纪-金匮要略.md
摘要#
《金匮要略》为张仲景《伤寒杂病论》的杂病部分，宋朝时被从《伤寒论》中分出独立成书。倪海厦将其定位为「分门别类的杂病论，从内科到妇科伤寒论的六经殿堂」——在六经辨证纯熟后进入金匮才能灵活运用。全书按病种分篇（脏腑经络先后病、痉湿暍、百合狐惑阴阳毒、疟、中风历节、血痹虚劳、肺痿肺痈、胸痹心痛、腹满寒疝宿食、痰饮咳嗽、消渴小便不利淋、黄疸、惊悸吐衄下血胸满瘀血、呕吐哕下利、疮痈肠痈浸淫、趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫、妇人妊娠产后杂病等），每篇包含多个经方方证。倪师讲解视频稿888K字符，在讲各篇时穿插文式易筋经12式教学，并将《千金要方》《肘后方》等后世方书附入。
详情#
一、金匮上课前言（倪师总论）#
1.1 金匮与伤寒的关系#
「金匮是延续伤寒论而来的，属于杂病范畴之内，每个章节讨论不同的病，但是其辨证的基础还是以伤寒论为主的。」
「先研究伤寒论，等到所有经辨症条辨都能够很纯熟的运用之后再进入金匮时，就可以很迅速的进入这经方的殿堂。」
1.2 经方的历代传承#
倪师在撰写时参考了大量历代经方大师著作：
- 江阴曹颖甫《伤寒发微》《金匮发微》
- 四川唐容川《中西汇通医书五种》
- 陆九芝、傅青主、戴天章
- 秦伯未、林直清校定《世补斋医书全集》
- 江忍庵增批、林直清勘《徐灵胎医书全集》
倪师特别提到孙思邈：先写《千金要方》，数年后看到张仲景《伤寒杂病论》大为惊讶，于是将《千金要方》做了许多修正成为《千金翼方》——「足证历代名医都将经方视为唯一的最高指导原则，不知道使用经方的中医是不配被称为中医的」。
1.3 不立病名与同症同治#
「中医学不立病名，是因为立病名会让疾病的定义变为更狭隘……中医学讲究同症同治，就是不受到病名的限制。」
「西医制造出许多吓人的病名，许多病人一听到自己得到某种病后当时就已经吓傻了……使得绝大多数的病人是因为西医药的过度治疗与心理惊吓而死亡的。」
1.4 金匮是人纪教学的终点#
「这次的人纪教学，将在金匮讲授完毕后全部结束，而我的临床经验医案传承，将利用地纪来撰写，所有地纪中提出应用的处方都来自经方。」
倪师写于2007年5月20日，佛罗里达州自家书房。
来源: 金匮要略-倪海厦-视频稿.md ，第12-44行
二、全书篇章结构（含方剂目录）#
第一篇 脏腑经络先后病脉症（附文式易筋经第一式）#
- 四逆加人参汤方
- 理中丸方
- 通脉四逆加猪胆汁汤方
上工治未病：见肝之病，知肝传脾，当先实脾。余脏准此。
第二篇 痉湿暍病脉症并治#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 栝蒌桂枝汤 | 柔痉（身体强几几然，脉沉迟） |
| 葛根汤 | 刚痉（无汗，恶寒，项背强） |
| 大承气汤 | 实热痉 |
| 麻黄加术汤 | 湿家身烦疼 |
| 麻黄杏仁薏苡甘草汤 | 风湿 |
| 防己黄芪汤 | 风湿脉浮身重汗出恶风 |
| 桂枝附子汤 | 风寒湿痹 |
| 白术附子汤 | 湿痹 |
| 甘草附子汤 | 风寒湿痹、关节痛 |
| 白虎加人参汤 | 中暍（伤暑），汗出恶寒身热而渴 |
| 一物瓜蒂汤 | 暑湿 |
第三篇 百合狐惑阴阳毒脉症并治#
百合地黄汤、百合知母汤、百合滑石代赭汤、百合鸡子汤、百合洗方、栝蒌牡蛎散、百合滑石散、甘草泻心汤、赤豆当归散、升麻鳖甲汤
第四篇 疟病脉症并治（附文式易筋经第二式）#
鳖甲煎丸、白虎加桂枝汤、蜀漆散、牡蛎汤、柴胡去半夏加栝蒌汤、柴胡桂姜汤
补充：四物汤（后世方）
第五篇 中风历节病脉症并治（附《内经》脑中风急救、文式易筋经第三式）#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 侯氏黑散 | 中风 |
| 风引汤 | 中风 |
| 头风摩散 | 头风 |
| 中风三方 | 补阳还五汤（后世方） |
| 桂枝芍药知母汤 | 诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱 |
| 乌头汤 | 病历节不可屈伸疼痛（类风湿关节炎） |
| 矾石汤 | 脚气冲心 |
第六篇 血痹虚劳病脉症并治#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 黄芪桂枝五物汤 | 血痹阴阳俱微（气虚血滞） |
| 桂枝龙骨牡蛎汤 | 失精家少腹弦急阴头寒目眩发落（调和阴阳固精） |
| 天雄散 | 阳虚 |
| 小建中汤 | 虚劳里急悸衄腹中痛（甘温补脾治肝虚） |
| 黄芪建中汤 | 虚劳里急诸不足 |
| 八味肾气丸 | 虚劳腰痛少腹拘急小便不利（温补肾阳） |
| 薯蓣丸 | 虚劳诸不足 |
| 酸枣仁汤 | 虚劳虚烦不得眠（养血安神） |
| 大黄蟅虫丸 | 干血劳 |
附方：《千金翼》炙甘草汤、《肘后》獭肝散、消肿溃坚汤
第七篇 肺痿肺痈咳嗽上气病脉症并治#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 甘草干姜汤 | 肺痿吐涎沫而不咳（虚寒肺痿） |
| 射干麻黄汤 | 咳而上气喉中水鸡声（寒饮郁肺） |
| 皂荚丸 | 咳逆上气 |
| 戒烟方 | 倪师附方 |
| 厚朴麻黄汤 | 咳而脉浮 |
| 泽漆汤 | 咳而脉沉 |
| 越婢加半夏汤 | 咳而上气 |
| 小青龙加石膏汤 | 肺胀咳而上气 |
| 葶苈大枣泻肺汤 | 肺痈喘不得卧（脓成未溃） |
| 千金苇茎汤 | 肺痈咳吐脓血腥臭（脓已成）——苇茎、薏苡仁、桃仁、瓜瓣 |
| 麦门冬汤 | 大逆上气咽喉不利（虚热肺痿）——麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣 |
第八篇 胸痹心痛短气病脉症并治#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 栝蒌薤白白酒汤 | 胸痹之病喘息咳唾胸背痛短气（通阳散结豁痰下气） |
| 栝蒌薤白半夏汤 | 胸痹不得卧心痛彻背（加半夏化痰） |
| 枳实薤白桂枝汤 | 胸痹心中痞气结在胸胸满（通阳化痰下气除满） |
| 人参汤 | 胸痹虚实错杂（中焦虚寒）（温中益气） |
| 茯苓杏仁甘草汤 | 胸痹胸中气塞短气 |
| 橘皮枳实生姜汤 | 胸痹胸中气塞短气 |
| 薏苡附子散 | 胸痹缓急（缓急止痛） |
| 桂枝生姜枳实汤 | 心中痞诸逆心悬痛 |
| 乌头赤石脂丸 | 心痛彻背背痛彻心（温阳散寒止痛） |
第九篇 腹满寒疝宿食病脉症并治#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 大承气汤 | 腹满不减减不足言（实热腹满/宿食）——大黄、厚朴、枳实、芒硝 |
| 大柴胡汤 | 按之心下满痛 |
| 厚朴七物汤 | 腹满发热 |
| 厚朴三物汤 | 痛而闭 |
| 大建中汤 | 心胸中大寒痛呕不能食腹中寒上冲皮起出见有头足上下痛不可触近——蜀椒、干姜、人参 |
| 大黄附子汤 | 胁下偏痛发热脉紧弦（寒实内结）——温阳通便 |
| 赤丸 | 寒气厥逆 |
| 大乌头煎 | 寒疝绕脐痛恶寒手足厥冷自汗出脉沉紧（破寒止痛） |
| 当归生姜羊肉汤 | 寒疝腹中痛及胁痛里急（补血去寒大补气血） |
| 乌头桂枝汤 | 寒疝腹中痛逆冷手足不仁身疼痛（表里俱寒）——倪师用治类风湿关节炎（麻黄易桂枝） |
| 瓜蒂散 | 宿食在上脘当吐之（吐法，亦可用浓盐汤代） |
第十篇 痰饮咳嗽病脉症并治#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 苓桂术甘汤 | 心下有痰饮胸胁支满目眩（温阳化饮健脾利湿） |
| 甘遂半夏汤 | 痰饮结于心下（攻逐水饮） |
| 十枣汤 | 悬饮（咳唾胸胁引痛）——芫花、甘遂、大戟、大枣（峻下逐水） |
| 大青龙汤 | 溢饮（表寒里热） |
| 小青龙汤 | 支饮（表寒里饮） |
| 木防己汤 | 膈间支饮喘满心下痞坚（通阳利水） |
| 小半夏汤 | 呕家本渴渴者欲解（止呕化痰） |
| 小半夏加茯苓汤 | 卒呕吐心下痞膈间有水眩悸 |
| 五苓散 | 瘦人脐下有悸吐涎沫而癫眩 |
| 茯苓桂枝五味甘草汤 | 支饮 |
第十一篇 消渴小便不利淋病脉症并治#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 文蛤散 | 渴欲饮水不止（生津止渴） |
| 栝蒌瞿麦丸 | 小便不利有水气其人若渴（温阳化气利水） |
| 五苓散 | 脉浮小便不利微热消渴（利水渗湿） |
| 猪苓汤 | 脉浮发热渴欲饮水小便不利——猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石（滋阴利水，治膀胱结石肾结石） |
糖尿病三消：
- 上消：渴饮百杯不解渴
- 中消：吃百碗不能解饥
- 下消：阳不举
第十二篇 黄疸病脉症并治#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 茵陈蒿汤 | 谷疸（寒热不食食即头眩心胸不安身黄）——茵陈、栀子、大黄（清热利湿退黄） |
| 硝石矾石散 | 黑疸（女劳疸）——硝石、矾石（化瘀退黄） |
| 栀子大黄汤 | 酒黄疸（心中懊憹热痛）——栀子、大黄、枳实、豆豉 |
| 茵陈五苓散 | 黄疸湿重于热（利湿退黄） |
| 大黄硝石汤 | 黄疸腹满小便不利而赤 |
| 小柴胡汤 | 诸黄腹痛而呕 |
第十三篇 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉症并治#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 | 惊狂卧起不安 |
| 半夏麻黄丸 | 心下悸 |
| 柏叶汤 | 吐血不止 |
| 黄土汤 | 下血（先便后血）——灶心土、炮附子、白术、黄芩、熟地、阿胶、甘草 |
| 赤豆当归散 | 下血（先血后便） |
| 泻心汤 | 心气不足吐血衄血——大黄、黄连、黄芩 |
第十四篇 呕吐哕下利病脉症并治#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 吴茱萸汤 | 呕而胸满 |
| 半夏泻心汤 | 呕而肠鸣心下痞 |
| 黄芩加半夏生姜汤 | 干呕而利 |
| 小柴胡汤 | 呕而发热 |
| 大半夏汤 | 胃反呕吐 |
| 大黄甘草汤 | 食已即吐 |
| 茯苓泽泻汤 | 胃反吐而渴欲饮水 |
| 文蛤汤 | 吐后渴欲得水而贪饮 |
| 半夏干姜散 | 干呕吐逆吐涎沫 |
| 生姜半夏汤 | 病人胸中似喘不喘似呕不呕似哕不哕 |
| 橘皮汤 | 干呕哕 |
| 橘皮竹茹汤 | 哕逆 |
| 四逆汤 | 呕而脉弱小便复利身有微热 |
| 小承气汤 | 下利谵语 |
| 大承气汤 | 下利三部脉皆平按之心下坚 |
| 桃花汤 | 下利便脓血 |
| 白头翁汤 | 热利下重 |
| 栀子豉汤 | 下利后更烦 |
| 通脉四逆汤 | 下利清谷里寒外热 |
| 紫参汤 | 下利肺痛 |
| 诃梨勒散 | 气利 |
第十五篇 疮痈肠痈浸淫病脉症并治#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 薏苡附子败酱散 | 肠痈（其身甲错腹皮急按之濡如肿状腹无积聚身无热脉数） |
| 大黄牡丹皮汤 | 肠痈（少腹肿痞按之即痛如淋小便自调时时发热自汗出复恶寒其脉迟紧者脓未成可下之） |
| 王不留行散 | 病金疮 |
| 排脓散 | — |
| 排脓汤 | — |
| 黄连粉 | 浸淫疮 |
第十六篇 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉症并治#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 藜芦甘草汤 | 手指臂肿动 |
| 鸡矢白散 | 转筋 |
| 蜘蛛散 | 阴狐疝气 |
| 甘草粉蜜汤 | 蛔虫 |
| 乌梅丸 | 蛔厥（亦主久利） |
第十七篇 妇人妊娠病脉症并治#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 桂枝汤 | 妊娠恶阻（妇人得平脉阴脉小弱其人渴不能食无寒热） |
| 桂枝茯苓丸 | 妇人宿有癥病（子宫肌瘤）——活血化瘀缓消癥块 |
| 附子汤 | 妊娠六七月脉弦发热其胎愈胀腹痛恶寒少腹如扇 |
| 胶艾汤 | 妇人有漏下（半产后因续下血都不绝者；妊娠下血者；妊娠腹中痛） |
| 当归芍药散 | 妇人腹中诸疾痛 |
| 干姜人参半夏丸 | 妊娠呕吐不止 |
| 当归贝母苦参丸 | 妊娠小便难 |
| 葵子茯苓散 | 妊娠有水气 |
| 当归散 | 妇人妊娠养胎（当归、黄芩、芍药、川芎、白术）——养血安胎清热 |
| 白术散 | 妊娠养胎（白术、川芎、蜀椒、牡蛎）——健脾温中安胎 |
第十八篇 妇人产后病脉症并治#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 小柴胡汤 | 产后郁冒 |
| 大承气汤 | 产后胃实发热 |
| 当归生姜羊肉汤 | 产后腹中㽲痛（补血去寒） |
| 枳实芍药散 | 产后腹痛烦满不得卧 |
| 下瘀血汤 | 产后腹痛有干血着脐下（大黄、桃仁、蟅虫）——破血逐瘀 |
| 阳旦汤 | 产后中风 |
| 竹叶汤 | 产后中风发热面正赤喘而头痛 |
| 竹皮大丸 | 妇人乳中虚烦乱呕逆 |
| 白头翁加甘草阿胶汤 | 产后下利虚极——清热止痢养血 |
第十九篇 妇人杂病脉症并治#
| 方剂 | 主治 |
|---|---|
| 半夏厚朴汤 | 妇人咽中如有炙脔（梅核气）——半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶（行气散结降逆化痰） |
| 甘麦大枣汤 | 妇人脏躁喜悲伤欲哭数欠伸——甘草、小麦、大枣（养心安神和中缓急） |
| 温经汤 | 妇人少腹寒久不受胎崩中去血月水来过多——吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、半夏、麦门冬、甘草（温经散寒养血祛瘀） |
| 土瓜根散 | 带下经水不利 |
| 旋覆花汤 | 妇人半产漏下 |
| 胶姜汤 | 妇人陷经漏下黑不解 |
| 大黄甘遂汤 | 妇人少腹满如敦状小便微难而不渴 |
| 抵挡汤 | 妇人经水不利下 |
| 矾石丸 | 妇人经水闭不利脏坚癖不止 |
| 红蓝花酒 | 妇人六十二种风腹中血气刺痛 |
| 当归芍药散 | 妇人腹中诸疾痛 |
| 小建中汤 | 妇人腹中痛 |
来源: 金匮要略-倪海厦-视频稿.md ，第52-120行
三、倪师讲解金匮的独特方法#
- 易筋经穿插教学：在各篇章之间穿插文式易筋经12式教学（第一篇附第一式、第四篇附第二式、第五篇附第三式）
- 《内经》脑中风急救：第五篇中风历节前附内经急救法
- 附方补充：将《千金要方》《肘后方》等后世方附入对应篇章（如炙甘草汤、獭肝散、消肿溃坚汤）
- 临床案例：穿插倪师临床医案讲解
- 八纲辨证表格：视频稿开头附「药方名-药材名-身体部位-病名-虚/实/表/里/阴/阳/寒/热」八纲分类表
四、补虚六弊#
「疟证误补成痞；下痢误补成臌胀；咳嗽误补成肺痿；痰饮误补成肿；吐血泄精误补成劳；湿阻中焦误补成格。」
五、倪师临床核心观念#
- 经方非寒不泄，非温不补：寒药（膏黄芩连）宣泄实热，温药（姜附椒）温补回阳
- 阴阳平衡：阳要封藏于内，阴在外固守。阳外越则危
- 治肝必治大肠：肝与大肠相通（无瓣膜血管），保持大便通畅是治肝关键
- 肾水凌心诊断：手掌发黑发青为肾毒入心，用黄连解毒
- 六经辨证是经方大门：娴熟伤寒论后进入金匮才能灵活运用
- 不立病名，同症同治：不受西医病名限制
关联#
引用来源#
- 金匮要略-倪海厦-视频稿.md — 888K字符，完整19篇讲解+方剂目录+易筋经穿插+附方补充
- 人纪-金匮要略.md — 教材版
- 金匮要略-目录.md — 目录索引
- 金匮要略-图文笔记-祝余.md — 图文笔记
- 人纪-金匮要略-倪海厦-彩版.md — 彩版教材
变更记录#
- 2026-07-21: 深度重写，新增金匮上课前言（金匮与伤寒关系/历代传承/不立病名/人纪终点）、完整19篇篇章结构（每篇含全部方剂目录）、倪师讲解方法（易筋经穿插/内经急救/附方补充/八纲表格）、补虚六弊、5条临床核心观念，来源 金匮要略-倪海厦-视频稿.md